Nietrzymanie moczu jest mimowolnym wyciekiem moczu. Oznacza to, że osoba oddaje mocz, kiedy nie chce. Kontrola nad zwieraczem moczu jest albo utracona, albo osłabiona.

Nietrzymanie moczu jest częstym problemem, który dotyka wielu ludzi.

Według Amerykańskiego Stowarzyszenia Urologicznego, jedna czwarta do jednej trzeciej mężczyzn i kobiet w Stanach Zjednoczonych doświadcza nietrzymania moczu.

Nietrzymanie moczu jest częstsze u kobiet niż u mężczyzn. Szacuje się, że cierpi na nią 30 procent kobiet w wieku 30-60 lat, w porównaniu do 1,5-5 procent mężczyzn.
Szybkie fakty dotyczące nietrzymania moczu

Oto kilka kluczowych punktów dotyczących nietrzymania moczu. Więcej szczegółów znajduje się w artykule głównym.

Nietrzymanie moczu jest częstsze u kobiet niż u mężczyzn.
Istnieje wiele powodów, dla których może wystąpić nietrzymanie moczu.
Otyłość i palenie są czynnikami ryzyka nietrzymania moczu.

Czym jest nietrzymanie moczu?

Nietrzymanie moczu jest częstym problemem. Nietrzymanie moczu ma miejsce wtedy, gdy osoba nie może zapobiec wydostawaniu się moczu.

Może to być spowodowane czynnikami stresowymi, takimi jak kaszel, może się zdarzyć w czasie ciąży i po niej, a częściej występuje w przypadku chorób takich jak otyłość.

Szanse na to zwiększają się wraz z wiekiem.

Kontrola pęcherza i ćwiczenia na dnie miednicy, czyli Kegel, mogą pomóc w zapobieganiu lub ograniczaniu tego zjawiska.
Leczenie

Leczenie zależeć będzie od kilku czynników, takich jak rodzaj nietrzymania moczu, wiek pacjenta, ogólny stan zdrowia i stan psychiczny.
Stresowe nietrzymanie moczu i stolca

Ćwiczenia na podłodze miednicy, znane również jako ćwiczenia Kegla, pomagają wzmocnić mięśnie zwieracza moczu i dna miednicy – mięśnie, które pomagają kontrolować oddawanie moczu.
Trening pęcherza moczowego

Opóźnienie wydarzenia: Celem jest kontrolowanie popędu. Pacjent uczy się, jak opóźnić oddawanie moczu za każdym razem, gdy istnieje taka potrzeba.
Podwójne anulowanie: Wiąże się to z oddawaniem moczu, następnie oczekiwaniem przez kilka minut, a następnie oddawaniem moczu ponownie.
Plan zajęć w toalecie: Osoba planuje korzystanie z łazienki o ustalonych porach w ciągu dnia, na przykład co 2 godziny.

Trening pęcherza pomaga pacjentowi stopniowo odzyskać kontrolę nad pęcherzem.


Leki na nietrzymanie moczu

Jeśli leki są stosowane, jest to zazwyczaj w połączeniu z innymi technikami lub ćwiczeniami.

Następujące leki są przepisywane w celu leczenia nietrzymania moczu:

Antycholinergiki uspokajają nadpobudliwe pęcherze i mogą pomóc pacjentom z nietrzymaniem moczu.
Miejscowe estrogeny mogą wzmacniać tkankę w cewce moczowej i obszarach pochwy oraz zmniejszać niektóre objawy.
Imipramina (Tofranil) jest trójcyklicznym środkiem przeciwdepresyjnym.

Wyroby medyczne

Następujące urządzenia medyczne przeznaczone są dla kobiet.

Wkładki moczowodowe: Kobieta wkłada urządzenie przed aktywnością i wyjmuje je, gdy chce oddać mocz.
Niezbędne: Sztywny pierścień włożony do pochwy i noszony przez cały dzień. Pomaga utrzymać pęcherz w górze i zapobiec wyciekom.
Terapia częstotliwością radiową: Tkanka w dolnych drogach moczowych jest podgrzewana. Kiedy się goi, jest zwykle jędrna, co często prowadzi do lepszej kontroli moczu.
Botoks (toksyna botulinowa typu A): Wstrzyknięta do mięśnia pęcherza moczowego, może pomóc osobom z nadpobudliwością pęcherza.
Środki spęczniające: Wstrzyknięte do tkanki wokół cewki moczowej, pomagają utrzymać zamkniętą cewkę moczową.
Stymulator nerwów krzyżowych: Jest on wszczepiany pod skórę pośladka. Przewód łączy go z nerwem, który biegnie od rdzenia kręgowego do pęcherza. Drut emituje impuls elektryczny, który pobudza nerw, pomagając w kontroli pęcherza moczowego.

Chirurgia

Chirurgia jest opcją, jeśli inne terapie nie zadziałają. Kobiety, które planują mieć dzieci, przed podjęciem decyzji powinny omówić z lekarzem opcje chirurgiczne.

Procedury z zawiesiami: Pod szyję pęcherza umieszczona jest siatka, która wspomaga pracę cewki moczowej i zapobiega wyciekom moczu.
Kolposuspensja: Podnoszenie szyi pęcherza moczowego może pomóc złagodzić stres związany z nietrzymaniem moczu.
Sztuczny zwieracz: Sztuczny zwieracz lub zawór może zostać wprowadzony w celu kontrolowania przepływu moczu z pęcherza do cewki moczowej.

Inne opcje

Cewnik moczopędny: Rurka, która przechodzi z pęcherza, przez cewkę moczową, z ciała do worka, który zbiera mocz.

Wchłaniające wkładki: Szeroka gama wkładek absorpcyjnych jest dostępna do zakupu w aptekach i supermarketach, a także online.
Przyczyny

Przyczyny i rodzaj nietrzymania moczu są ściśle powiązane.
Stresujące nietrzymanie moczu i stolca

Czynniki obejmują:

ciąża i poród
menopauza, ponieważ opadający estrogen może osłabić mięśnie.
histerektomię i inne zabiegi chirurgiczne.
wiek
otyłość

Nietrzymanie moczu i stolca

Zidentyfikowano następujące przyczyny nietrzymania moczu:

zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie wyściółki pęcherza moczowego
warunki neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane (SM), udar mózgu i choroba Parkinsona
powiększona prostata, która może spowodować upuszczenie pęcherza i podrażnienie cewki moczowej

Nadmierne nietrzymanie moczu i stolca

Dzieje się tak, gdy występuje przeszkoda lub zator w pęcherzu. Poniższe czynniki mogą powodować blokadę:

powiększony gruczoł krokowy
guz dociskający pęcherz do pęcherza.
kamienie moczowe
zaparcie
operacja nietrzymania moczu, która posunęła się za daleko.

Całkowite nietrzymanie moczu i stolca

To może wynikać z tego:

wada anatomiczna obecna od urodzenia
uraz rdzenia kręgowego, który upośledza sygnały nerwowe między mózgiem a pęcherzem.
przetoki, gdy dojdzie do powstania rurki lub kanału między pęcherzem a pobliskim obszarem, zazwyczaj pochwą

Inne przyczyny:

Obejmują one:

niektóre leki, zwłaszcza niektóre leki moczopędne, leki przeciwnadciśnieniowe, tabletki nasenne, środki uspokajające i zwiotczające mięśnie
alkohol
zakażenia dróg moczowych (UTI)

Aktualności medyczne Dziś biuletyn informacyjny
Trzymaj się tematu. Uzyskaj nasz bezpłatny, codzienny biuletyn informacyjny.

Spodziewaj się codziennie dogłębnych, popartych dowodami naukowymi treści naszych najlepszych historii. Dołóż starań, aby zaspokoić Twoją ciekawość.

Twoja prywatność jest dla nas ważna.
Rodzaje

Rodzaj nietrzymania moczu jest zwykle związany z przyczyną.

Należą do nich m.in:

Stresowe nietrzymanie moczu: Mocz wycieka podczas kaszlu, śmiechu lub wykonywania pewnych czynności, takich jak bieganie lub skakanie.
Nietrzymanie moczu i stolca: Występuje nagła i intensywna potrzeba oddawania moczu, a mocz wycieka w tym samym czasie lub tuż po nim.
Nadmierne nietrzymanie moczu: Niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza moczowego może prowadzić do wycieku.
Całkowite nietrzymanie moczu: Pęcherz nie może przechowywać moczu.
Funkcjonalne nietrzymanie moczu: Mocz ucieka, ponieważ osoba nie może dotrzeć do łazienki na czas, być może z powodu problemów z poruszaniem się.
Mieszane nietrzymanie moczu: Kombinacja typów

Objawy

Głównym objawem jest niezamierzone uwolnienie (wyciek) moczu. Kiedy i jak to nastąpi zależy od rodzaju nietrzymania moczu.
Stresowe nietrzymanie moczu

Jest to najczęstszy rodzaj nietrzymania moczu, szczególnie wśród kobiet, które urodziły lub przeszły menopauzę.

W tym przypadku „stres” odnosi się raczej do ciśnienia fizycznego niż do stresu psychicznego. Kiedy pęcherz i mięśnie zaangażowane w kontrolę moczu znajdują się pod nagłym zwiększonym ciśnieniem, osoba może oddać mocz mimowolnie.

Poniższe działania mogą wywołać stres przy nietrzymaniu moczu:

kaszel, kichanie lub śmiech
podnoszenie ciężarów
ćwiczenie

Nietrzymanie moczu i stolca

Znany również jako odruchowe nietrzymanie moczu lub „nadaktywny pęcherz moczowy”, jest to drugi najczęstszy rodzaj nietrzymania moczu. Występuje nagłe, mimowolne skurcze mięśni ściany pęcherza, które powodują potrzebę oddawania moczu, której nie można zatrzymać.

Kiedy pojawi się potrzeba oddawania moczu, osoba ma bardzo krótki czas przed wypuszczeniem moczu, niezależnie od tego, co próbuje zrobić.

Pęd do oddawania moczu może być spowodowany:

nagła zmiana pozycji
odgłosy bieżącej wody
seks, zwłaszcza podczas orgazmu.

Mięśnie pęcherza mogą aktywować się mimowolnie z powodu uszkodzenia nerwów pęcherza, układu nerwowego lub samych mięśni.
Nadmierne nietrzymanie moczu i stolca

Jest to częstsze u mężczyzn z problemami z gruczołami krokowymi, uszkodzonym pęcherzem lub zablokowaną cewką moczową. Powiększony gruczoł krokowy może blokować pęcherz.

Pęcherz nie może pomieścić tyle moczu, ile produkuje organizm, albo pęcherz nie może się całkowicie opróżnić, powodując niewielkie ilości wycieku moczu.

Często pacjenci muszą często oddawać mocz i mogą doświadczyć „kropelkowania” lub ciągłego kapania moczu z cewki moczowej.
Mieszane nietrzymanie moczu

Wystąpią objawy zarówno stresu, jak i nietrzymania moczu.
Funkcjonalne nietrzymanie moczu i stolca

Przy funkcjonalnym nietrzymaniu moczu, osoba wie, że istnieje potrzeba oddawania moczu, ale nie może dotrzeć na czas do łazienki ze względu na problem z poruszaniem się.

Do najczęstszych przyczyn nietrzymania moczu należą:

zamieszanie
demencja
słaby wzrok lub mobilność
biedna zręczność, utrudniająca rozpięcie spodni.
depresja, niepokój lub złość mogą prowadzić do niechęci do korzystania z łazienki.

Nietrzymanie moczu i stolca jest bardziej powszechne wśród osób starszych i jest powszechne w domach opieki.


Całkowite nietrzymanie moczu i stolca

Oznacza to albo, że osoba stale wycieka mocz, albo ma okresowo niekontrolowany wyciek dużych ilości moczu.

Pacjent może mieć wrodzony problem (urodzony z defektem), może dojść do urazu rdzenia kręgowego lub układu moczowego, albo może być dziura (przetoka) pomiędzy pęcherzem a, na przykład, pochwą.
Czynniki ryzyka

Poniżej przedstawiono czynniki ryzyka związane z nietrzymaniem moczu:

Otyłość: Wywiera to dodatkowy nacisk na pęcherz i otaczające go mięśnie. Osłabia mięśnie, zwiększając prawdopodobieństwo wycieku podczas kichania lub kaszlu.
Palenie tytoniu: Może to prowadzić do przewlekłego kaszlu, który może prowadzić do epizodów nietrzymania moczu.
Płeć: Kobiety mają większe szanse doświadczania stresu związanego z nietrzymaniem moczu niż mężczyźni, zwłaszcza jeśli mają dzieci.
Podeszły wiek: Mięśnie pęcherza i cewki moczowej osłabiają się wraz z wiekiem.
Niektóre choroby i stany chorobowe: Cukrzyca, choroby nerek, urazy rdzenia kręgowego i choroby neurologiczne, na przykład udar mózgu, zwiększają ryzyko.
Choroba prostaty: Nietrzymanie moczu może wystąpić po operacji prostaty lub radioterapii.

Diagnoza

Sposoby diagnozowania nietrzymania moczu obejmują:

Dziennik pęcherza moczowego: Osoba zapisuje, ile pije, kiedy następuje oddawanie moczu, ile produkuje się moczu i ile jest przypadków nietrzymania moczu.
Badanie fizyczne: Lekarz może zbadać pochwę i sprawdzić siłę mięśni dna miednicy. Mogą zbadać odbyt pacjenta płci męskiej, aby ustalić, czy gruczoł krokowy jest powiększony.
Pisuarstwo: Badania przeprowadza się w celu wykrycia oznak infekcji i nieprawidłowości.
Badanie krwi: W ten sposób można ocenić czynność nerek.
Unikać pomiaru pozostałości (PVR): Ocenia on, ile moczu pozostało w pęcherzu po oddaniu moczu.
USG miednicy: Zapewnia obraz i może pomóc w wykryciu wszelkich nieprawidłowości.
Test warunków skrajnych: Pacjent zostanie poproszony o zastosowanie nagłego nacisku, podczas gdy lekarz będzie zwracał uwagę na utratę moczu.
Badanie urodynamiczne: To decyduje o tym, jak duże ciśnienie może wytrzymać mięsień zwieracza pęcherza i układu moczowego.
Cystogram: Badanie rentgenowskie daje obraz pęcherza.
Cystoskopia: Do cewki moczowej wprowadza się cienką rurkę z soczewką na końcu. Lekarz może zobaczyć wszelkie nieprawidłowości w drogach moczowych.

Powikłania

Niezdolność do zatrzymania moczu może czasami prowadzić do dyskomfortu, zażenowania, a czasami innych problemów fizycznych.

Należą do nich

Problemy skórne - u osoby z nietrzymaniem moczu częściej występują bóle skóry, wysypki i infekcje, ponieważ przez większość czasu skóra jest mokra lub wilgotna. Jest to szkodliwe dla gojenia się ran, a także sprzyja infekcjom grzybiczym.
Zakażenia dróg moczowych - długotrwałe stosowanie cewnika moczowego znacznie zwiększa ryzyko zakażenia.
Wypadnięcie - część pochwy, pęcherza, a czasami cewki moczowej może wpadać do wejścia do pochwy. Jest to zazwyczaj spowodowane osłabionymi mięśniami dna miednicy.

Zawstydzenie może spowodować, że ludzie wycofają się społecznie, a to może prowadzić do depresji. Każdy, kto obawia się o nietrzymanie moczu, powinien zwrócić się do lekarza, ponieważ pomoc może być dostępna.